ÔĽŅ Katzendiabetes, Katzendiabetologie

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Was versteht man unter einer Hypoglykämie? (Ursachen/Folgen)
Wie sehen die Symptome einer Hypoglykämie aus?
Was kann ich tun, wenn ich bef√ľrchten muss, dass die Blutzuckerwerte meiner Katze zu tief sinken?
Was kann ich bei einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) tun?
Wann ist bei meinem Insulin der Nadir (tiefster Punkt der Tageskurve)?




Was versteht man unter einer Hypoglykämie?

Als Hypoglykämie wird in der Medizin die unphysiologische Erniedrigung (Hypo = tief) des Blutzuckers bezeichnet. Hypoglykämien können lebensbedrohlich sein!

Ursachen Hypoglykämie

Folgen Hypoglykämie

Zitat: „Als Faustregel gilt f√ľr den Diabetiker, Blutzuckerwerte unter 60 mg/dl (3,3 mmol/l) in jedem Fall zu vermeiden.“
„Bereits bei Blutzuckerspiegeln von 50 - 70 mg/dl (2,8 - 3,9 mmol/l) kann die intellektuelle Leistungsf√§higkeit eingeschr√§nkt sein, obwohl die klassischen Symptome einer Unterzuckerung noch fehlen.“
(Aus „Diabetologie in Praxis und Klinik“, Herausgegeben von Hellmut Mehnert, Eberhard Standl, Klaus-Henning Usadel, Hans-Ulrich H√§ring, 5. Auflage, Thieme Verlag, Seite 251 und Seite 262. )

Eine Hypoglykämie ist immer ein Notfall! Sie ist viel gefährlicher als eine Hyperglykämie.



Wie sehen die Symptome einer Hypoglykämie aus?

Da Katzen sich in der Regel keine Schmerzen oder Krankheitssymptome anmerken lassen, werden auch Hypoglykämie-Symptome oft erst spät oder gar nicht geäußert. Mögliche Symptome sind:

Werten ab ca. 60 bis 40 mg/dl gelten als Hypoglyk√§mie - bei Katzen wie bei Menschen. Der √úbergang vom grenzwertig zu niedrigen Blutzucker, zur absoluten Hypoglyk√§mie ist flie√üend und kann individuell bei unterschiedlichen Werten symptomatisch (auff√§llig) werden. Allerdings zeigen nicht alle Patienten Symptome. Verlassen Sie sich deshalb bitte nicht darauf Ihre Katze "gut zu beobachten" und so noch rechtzeitig eingreifen zu k√∂nnen, sondern kontrollieren Sie den Blutzucker!

Bei Apathie sollten nat√ľrlich auch immer die Ketonk√∂rper kontrolliert werden. (Siehe hierzu: Was sind Ketonk√∂rper? Wie misst man Ketonk√∂rper?)


Was kann ich tun, wenn ich bef√ľrchten muss, dass die Blutzuckerwerte meiner Katze zu tief sinken?

Oberstes Gebot ist die Pr√§vention einer Hypoglyk√§mie, die nat√ľrlich nur mittels Hometesting in dieser Art m√∂glich ist.

Wenn Sie eine Hypoglyk√§mie bef√ľrchten:



Was kann ich bei einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) tun?

Werte zwischen 80 und 60 mg/dl:
Diese Werte sind physiologisch und noch ungef√§hrlich. Messen Sie - vor allem, wenn Sie bei solchen Werten noch unerfahren sind - bitte st√ľndlich nach, bis die Werte wieder sicher ansteigen. Sollte es in den n√§chsten Tagen erneut zu Nadirwerten unter 80 mg/dl kommen, reduzieren Sie die bitte die Insulindosis.

Werte zwischen 60 und 40 mg/dl:
Diese Werte sind bedenklich und keineswegs das Ziel einer Einstellung. Allerdings besteht noch keine akute Gefahr, solange die Werte nicht weiter sinken! Mit etwas zuckerhaltigem Nassfutter etc. lassen sich derart grenzwertige Blutzuckerwerte bzw. leichte Hypoglyk√§mien i.d.R. sehr schnell wieder ausgleichen. Geben Sie Ihrer Katze bitte sofort ca. 50 bis 100 g zuckerhaltiges Nassfutter oder ansonsten ungeeignetes Trockenfutter. Kontrollieren Sie im halbst√ľndlichen, sp√§ter st√ľndlichen Takt, bis die Werte wieder ansteigen. Die n√§chste Insulindosis sollte reduziert werden.

Werte unter 40 mg:
Diese Werte sind zu tief und gefährlich! Bitte verabreichen Sie Ihrer Katze wahlweise Trockenfutter oder Jubingel bzw. Traubenzucker. Die Werte sollten innerhalb der nächsten halben Stunde wieder deutlich ansteigen. Kontrollieren Sie bitte alle 15 min. Die Insulindosis muss deutlich(!) reduziert werden.

Glukometeranzeige „LO“ f√ľr Werte unter 20 mg/dl: Hier liegt eine lebensgef√§hrliche Hypoglyk√§mie vor! Bitte leisten Sie sofort erste Hilfe!


Wann ist bei meinem Insulin der Nadir (tiefster Punkt der Tageskurve)?

Der Nadir richtet sich zuerst einmal nach der Insulinart. Caninsulin z.B. hat allein schon durch seine steile "Suppentellerkurve" einen deutlich sichtbaren Nadir. Levemir und Lantus, die Insulinanaloga dagegen, haben mit ihren sehr flachen Kurven oft einen nur wenig ausgeprägten Nadir. ProZinc liegt zwischen beiden.

Auch der individuelle Stoffwechsel spielt f√ľr den Zeitpunkt des Nadirs eine Rolle. Die gleiche Insulinmenge kann bei Patient A sechs Stunden wirken, bei Patient B reicht sie jedoch f√ľr acht Stunden aus - mit dem jeweils entsprechenden Nadir in etwa der Mitte der Wirkungszeit. Eine Rolle spielen hier vor allem noch intakte Beta-Zellen der Bauchspeicheldr√ľse, die noch selbstst√§ndig eine gewisse Menge an Insulin sezernieren (absondern) k√∂nnen und die von au√üen verabreichte Insulindosis somit erg√§nzen.

Auch √§u√üere Einfl√ľsse, wie Futter, Stress, Bewegung, Erbrechen etc. pp. haben einen Einfluss auf den Nadir. Beim Tierarztbesuch ist vielleicht gar kein Nadir zu erkennen, die Kurve wird zu einer "Geraden". Hat die Katze dagegen erbrochen kann der Nadir tiefer ausfallen und viel l√§nger anhalten, z.T. ist der tiefste Wert der Kurve erst bei der n√§chsten Insulininjektion zu messen. V√∂llig chaotisch sehen die Blutzuckerwerte h√§ufig bei √úberdosierungen aus. (Siehe auch: Welche Formen k√∂nnen Blutzuckerkurven annehmen?

Weiterhin richtet sich der Nadir nach der verabreichten Insulindosis - auch bei Levemir und Lantus. So kann man beobachten, dass eine kleine Dosierung von z.B. 0,25 IE beim gleichen Patienten viel eher abgebaut ist, als eine Dosis von mehreren Einheiten. Der Nadir von 0,25 IE kann so z.B. bei +3 (drei Stunden nach der Insulininjektion) und der von 1,0 IE bei +8 (acht Stunden nach der Insulininjektion) liegen. Diese Zahlen dienen jedoch nur dem Verst√§ndnis und sind nicht auf Ihre Katze √ľbertragbar.

Das plakativste Erlebnis aus unserer Praxis war wohl eine Hypoglyk√§mie, bei der dem Patienten abends gegen 20.00 Uhr versehentlich ca. 50 IE(!) Levemir injiziert wurden (Verwechslung mit einem anderen Medikament). Die normale Dosis des Patienten lag bei einem "Strich". Er wurde am n√§chsten Morgen gegen 5 Uhr bewusstlos und mit Kr√§mpfen aufgefunden und in unsere Praxis gebracht. Erst am Nachmittag ca. 14.00 - 15.00 Uhr trat die volle Wirkung und damit der Nadir des Insulins ein - also ca. 18 Stunden(!) nach der Verabreichung des Insulins. Der Glukoseabfall im Blut, den wir st√§ndig kontrollierten, betrug nun bis zu 300 mg/dl alle 15 min und musste st√§ndig mit intraven√∂sen Glukosegaben aufgefangen werden. Die auftretenden Herzrhythmusst√∂rungen wurden mit Kalium behandelt. Erst gegen Abend konnten wir Entwarnung geben. Der Kater √ľberlebte diesen tragischen Unfall gl√ľcklicherweise unbeschadet und vor allem ohne Sp√§tfolgen! Wenige Wochen danach ging er in Remission.

Es gibt keinen festen Nadir! Der Nadir ist abh√§ngig von der Insulinart, von der Dosis und den jeweiligen Stoffwechsel der Patienten und √§u√üeren Einfl√ľssen. Jeder Tierhalter sollte anhand seiner Werte-Aufzeichnungen mit etwas Erfahrung herausfinden, wann der Nadir bestimmter Dosierungen bei seiner Katze eintritt. Prinzipiell kann eine Blutzuckerkurve jedoch jede Form annehmen, vor allem wenn unerwartete √§u√üere Einfl√ľsse hinzu kommen (z.B. Erbrechen, Stress, √úberdosierung). Verlassen Sie sich bitte nicht darauf, dass der Blutzucker nach sechs Stunden wieder ansteigen muss.

Letzte √Ąnderung 10.11.16

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